Острый аппендицит

Боли в правой подвздошной области, усиливающуюся при кашле, чихании, ходьбе. Иррадиации боли нет!

Симптомы

1. Щёткина- Блюмберга (симптом раздражения брюшины).

2. Ситковского (усиление боли при повороте больного на левый бок).

3. Бартомье Михельсона (усиление боли при пальпации в правой подвздошной области в положении больного на левом боку).
4. Кохера — Волковича (боль вначале локализуется в эпигастрии, а затем переходит в правую подвздошную область).
5. Образцова (при пальпации в области аппендикса с вытянутой вверх ногой — резкое усиление боли).
6. Ровзинга (при толчкообразной пальпации в левой половине живота -боли справа за счёт передвижения газов).
7. Воскресенского (симптом «рубашки»).

Острый холецистит

Боли в правом подреберье, эпигастрии. Тошнота, многократная рвота желчью, не приносящая облегчения, горечь во рту.

Симптомы

• Положительный симптом Щёткина-Блюмберга

• Симптом Ортнера (поколачивание по рёберной дуге справа — резкое усиление боли)

• Мерфи (симптом «прерванного вдоха» — при введении пальцев рук в правое подреберье просят больного вдохнуть при этом происходит резкое усиление боли)

• Френикус — симптом (боль в правом плече и надплечье)

• Может быть повышение температуры тела до фебрильных цифр, желтуха, задержка стула, вздутие живота

Прободная язва желудка или 12-перстной кишки

Симптомы

• Сильнейшая боль в эпигастрии («удар кинжалом»), бледность, холодный пот, тахикардия, снижение артериального давления, дефанс

• Положительный симптом Щёткина-Блюмберга, рвота

• Больной лежит на боку или спине с подтянутыми к животу ногами. Перкуторно — печёночная тупость отсутствует, аускультативно — отсутствие кишечных шумов.

Желудочное, желудочно-кишечное кровотечение

При язве желудка или 12-перстной кишки.

Симптомы

• Слабость, головокружение, рвота алой кровью или типа «кофейной гущи»

• Бледность, сухость во рту, жажда, тахикардия, снижение АД

• Дёгтеобразный чёрный стул (мелена), м/б боли в эпигастрии

• Симптом Бергмана — исчезновение болей вслед за начавшимся к/течением (при язвенной болезни).

Острая кишечная непроходимость

Симптомы

• Острая сильная схваткообразная боль в животе, рвота, задержка стула и газов, тахикардия, артериальная гипертензия, возможно повышение температуры тела от субфебрильных цифр до фебрильной

• Язык сухой, обложен налётом

• Живот вздут, резко напряжён, асимметричен

• При пальпации определяется опухолевидное выпячивание, «шум плеска»

• Аускультативно «шум падающей капли».

Прерывание внематочной беременности (по типу разрыва маточной трубы)

Симптомы

• Анамнез: нарушение менструального цикла, задержка mensis

• Острая внезапная боль внизу живота, иррадиация в прямую кишку, лопатку (Френикус симптом), подреберье

• Тошнота. Стул — в норме. Ps, АД, t° — в норме. Язык — в норме

• «+» симптом Щёткина-Блюмберга.

Острый (обострение хр.) аднексит

Симптомы

• Анамнез: переохлаждение, гнойные бели, воспалительные заболевания придатков

• Острые боли внизу живота с иррадиацией в пах, внутреннюю поверхность бедра, поясницу, задний проход

• Стул — в норме, язык -влажный, при перитоните — сухой

• «+» симптом Щёткина-Блюмберга.

ЖКБ. Печёночная колика

Симптомы

• Боли в правом подреберье, эпигастрии, иррадиирующие в правую лопатку, плечо

• «+» печёночные симптомы — Ортнера, Мерфи.

Острый панкреатит

Симптомы

• После погрешности в диете — интенсивная боль в эпигастрии, вокруг пупка, в правом и левом подреберьях

• Боль носит опоясывающий характер. Неукротимая рвота, не приносящая облегчения. Может быть вздутие живота

• Болезненность при пальпации в эпигастрии, вокруг пупка.

• «+» симптом Мендельсона (боль при поколачивании по левой рёберной дуге).

Острая окклюзия мезентериальных сосудов

Причины: эмболия, тромбоз, расслаивающая аневризма брюшной аорты, травма.

• На первой стадии (первые 5-7 ч.) боль в животе, понос, шок. Расхождение между тяжёлым общим состоянием больного и относительно небольшими изменениями, выявляемыми при осмотре живота: вздутие его и умеренная болезненность без симптомов раздражения брюшины, ослабление перистальтики кишечника. Может быть тестовидная опухоль между пупком и лобком.

• Вторая стадия (через 7-12 ч.) — боль усиливается, но перитонеальных симптомов нет.

• Третья стадия: больной кричит, мечется, не находит себе места, подтягивает ноги к животу, принимает коленно-локтевое положение.

• Резкая боль в животе схваткообразного характера, вздутие живота, задержка стула и газов, перистальтика останавливается.

• Кровянистый стул, шок, тахикардия, снижение артериального давления, рвота. Болезненность при пальпации в эпигастрии и вокруг пупка.

Ущемлённая грыжа

Симптомы

• Резкая боль в области грыжевою выпячивания, которое становится плотным, болезненным, не вправимым

• Тошнота, рвота, сухость во рту, тахикардия, снижение артериального давления

• Положительный симптом «кашлевого толчка».

из МЕДИЦИНА