Можно выделить биологические методы лечения с сохранением жизнеспособности всей пульпы или ее части, и лечение без сохранения жизнеспособности пульпы.
Как удаляют нерв из зуба
Биологические методики позволяют сохранить всю пульпу с помощью различных препаратов, а при сохранении части пульпы используется метод витальной ампутации (удаление коронковой части пульпы). Если же каналы в зубе имеют дельтовидное разветвление в апикальной части корня, то используется метод частичного удаления пульпы из каналов, так как полностью ее убрать не удается, а мумификация не всегда помогает.
Конечно, сохранение живой пульпы предпочтительнее, но для э того метода есть свои противопоказания. Чаще всего данные методики используются при лечении молочных зубов.
В настоящее время самым распространенным способом удаления нерва из зуба является метод экстирпации (полного удаления) под анестезией. Но людям с тяжелой соматической патологией, а также женщинам в последнем триместре беременности, этот метод не рекомендован.
Как удаляют нерв из зуба при этой методике, примерно представляют себе все. Сначала делается анестезия, затем раскрывается полость зуба, убирается коронковая часть пульпы, расширяются устья каналов. Для того чтобы сделать операцию бескровной и облегчить удаление пульпы, используют диатермокоагуляцию. Перед этим необходимо полость зуба тщательно высушить. Электрод диатермокоагулятора вводят в устье канала, включают ток и плавно проводят до верхушки корня и обратно в течение трех секунд. Коагулированную пульпу извлекают на электроде или удаляют пульпоэкстрактором.
Девитальная экстирпация используется по-прежнему, хоть и значительно меньше, чем предыдущий метод. Показанием для этого метода являются непроходимые каналы, невозможность анестезии и отсутствие времени у врача. На вскрытую полость накладывается девитализирующая паста (мышьяк) – в однокорневых зубах на сутки, в многокорневых – на двое суток. Аналогом мышьяка является «Каустинерв» от фирмы «Септодонт», который можно накладывать на 3-7 суток. После девитализаци пульпы ее распад удаляют пульпоэкстракторами.
Метод девитальной ампутации основан на мумификации корневой пульпы с целью предотвращения ее распада. Используют данный метод во временных зубах, так как в постоянных зубах он приводит к деструктивным формам периодонтита. Лечение пульпита проходит в три этапа – сначала наложение мышьяка, потом удаление коронковой пульпы и наложение резорцин-формалиновой смеси на сутки на устья каналов под временную пломбу. В третье посещение на устья каналов накладывается резорцин-формалиновая паста, и зуб закрывается пломбой. из Сеть стоматологических клиник 32Дент